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醫保政策

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醫保政策

       我院是寧夏全區職工醫療保險、城鄉居民醫療保險、生育保險、工傷保險、全國跨省就醫異地結算的定點醫療機構,同時也是長慶油田和自治區級、銀川市級、吳忠市級離休幹部定點醫療機構。

        來我院就診,可享受以下醫保惠民政策。

1、住院直報:

        我院是以骨科及婦產科為專科特色的二級綜合醫院,寧夏地區參保患者(包括銀川市、吳忠市、固原市、中衛市、石嘴山市及各市所管轄的縣居民和職工 )來我院就醫,不需要轉診轉院手續,出院時可在我院直接報銷結算。

職工報銷比例

醫院等級

三甲

三乙、三甲專科

二級

一級

起付線

1200

800

500

300

醫保範圍內報銷比例

80%

85%

90%

95%

居民報銷比例

醫院等級

三甲

三乙、三甲專科

二級

一級

起付線

1000

700

400

200

醫保範圍內報銷比例

55%

75%

83%

90%

        外省患者來我院就醫,在參保地做異地就醫備案登記手續,備案成功後攜帶醫保卡、身份證來我院就診,出院可直接報銷結算。

我院是“一站式”結算定點醫療機構,即寧夏地區各市縣享受低保及建檔立卡的貧困患者來我院就診,出院可直接在我院報銷結算,享受民政救助、財政兜底、扶貧保、大病保險政策傾斜等惠民政策。

  • 兩病(高血壓、糖尿病)政策門診大病政策:

        兩病患者無論有無並發症,均可持社會保障卡,門診或者住院診斷資料,到參保地二級及以上醫療機構申請辦理門診大病處方本。取得處方本後,在協議醫療機構就診時,個人自付在500元以下的,按50%報銷;累計達到500元以上的,職工按照75%報銷,居民按照60%報銷。病情穩定者,建立長期處方製度,最長不超過12周用量。

  • 轉診轉院   

        我院是銀川市(包括三區兩縣一市)轉診轉院定點醫療機構,來我院就診的銀川市患者,醫生接診後,若病情嚴重需轉上級醫院就診,患者需攜帶醫生開具的轉診轉院審批表及醫保卡原件,到醫保辦辦理電子轉診。

4.生育醫療費用結算:

        我區城鎮職工和城鄉居民生育住院均可在我院直接報銷結算,生育醫療費用實行按人頭定額包幹結算管理,定額標準內費用不設起付線、不受三項目錄限製、不含特需服務費。

        參保人員備案在自治區外定點醫療機構依法生育,以及在自治區內醫療機構住院分娩過程中有合並症或發生子宮破裂、產後出血、羊水栓塞、胎膜早破的嚴重並發症,住院費用按城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險住院政策規定的比例支付。

        生育津貼及生育補助可在我院直接申請,無需向醫保經辦機構再次提交資料等待審批。

5、工傷保險:

        銀川市(含三區兩縣一市)工傷患者經銀川市社保經辦中心工傷認定科認定為工傷後,可持工傷認定書及醫保卡在我院門診就診及住院產生的費用可直接報銷結算。

6、我院是18家商業醫療保險定點醫院,分別為:

中國人民財產保險股份有限公司寧夏分公司               

中國人壽保險股份有限公司寧夏分公司

中國平安人壽保險股份有限公司寧夏分公司

中國平安財產保險股份有限公司寧夏分公司

中國太平洋財產保險股份有限公司寧夏分公司

新華人壽保險股份有限公司寧夏分公司

安邦財產保險股份有限公司寧夏分公司

中國大地財產保險股份有限公司寧夏分公司

合眾人壽保險股份有限公司寧夏分公司

平安養老保險股份有限公司寧夏分公司

太平洋人壽保險股份有限公司寧夏分公司

中國人民人壽保險股份有限公司寧夏分公司

陽光財產保險股份有限公司寧夏分公司

泰康人壽保險股份有限公司寧夏分公司

中郵人壽保險股份有限公司寧夏分公司

富德生命人壽保險股份有限公司寧夏分公司

陽光人壽保險股份有限公司寧夏分公司

中國人壽財產保險股份有限公司寧夏分公司




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